במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Obstetrics & Gynecology, חוקרים ביקשו להעריך את הסיכונים לתוצאים שליליים ביילודים ובאימהות בקרב יולדות במצג עכוז בלידה יחידנית, במועד ובסיכון נמוך, תוך השוואת לידה נרתיקית ללידה קיסרית בעוקבה עכשווית בארה"ב.
עוד בעניין דומה
החוקרים ביצעו אנליזת ציוני נטייה כדי להעריך תוצאים שליליים ביילודים ובאמהות הקשורים לאופן הלידה בקרב מטופלות עם מצג עכוז במועד.
נעשה שימוש בנתוני סטטיסטיקה חיונית מארה"ב שכללו מידע על כל הלידות החיות בין השנים 2015 ל-2020. אוכלוסיית המחקר הוגבלה לנשים שילדו ילוד אחד, חי, ללא מומים ובמועד.
החשיפה שנבדקה היתה אופן הלידה, נרתיקית לעומת קיסרית. תוצאים מורכבים ביילודים ובאמהות הוערכו לאחר יצירת קבוצות מותאמות ביחס של 1:5 בין לידות קיסריות לנרתיקיות.
התוצא הנאונטלי המורכב כלל תמותה, ניקוד אפגר לאחר חמש דקות מתחת ל-4, פרכוסים או הפרעה נוירולוגית חמורה, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, או הנשמה ממושכת מעל שש שעות. התוצא האימהי המורכב כלל קרע ברחם, מתן עירוי דם, אשפוז בטיפול נמרץ, כריתת רחם לא מתוכננת, או קרעים פרינאליים.
מתוך 23,118,953 לידות של תינוק בודד, זוהו 375,500 לידות חי במצג עכוז, במועד וללא מומים. מתוכן, 5.1% (רווח בר-סמך 95%: 5.0-5.2; n=19,256) היו לידות נרתיקיות.
לאחר התאמה לציוני נטייה, העוקבה הסופית כללה 96,095 יולדות, עם 17,558 לידות נרתיקיות ו-78,537 לידות קיסריות. לפי תוצאות המחקר, הסיכון לתוצא המורכב ביילוד היה 7.2% בקבוצת הלידות הנרתיקיות, לעומת 6.3% בקבוצת הקיסרי (הבדל סיכונים 1.0; רווח בר-סמך 95%: 0.9-1.2; יחס סיכויים מתוקף כפול 1.14; רווח בר-סמך 95%: 1.06-1.22).
הגורם המרכזי לעלייה בתחלואה הנאונטלית בקבוצת הלידה הנרתיקית היה ניקוד אפגר לאחר חמש דקות נמוך מ-4 (הבדל סיכונים 1.6; רווח בר-סמך 95%: 1.4-1.9), בעוד שיתר התוצאים לא היו שונים.
כמו כן, שיעור התמותה הנאונטלית היה 0.4% (n=67) בלידות נרתיקיות לעומת 0.1% (n=102) בלידות קיסריות (הבדל סיכונים 0.3; רווח בר-סמך 95%: 0.2-0.4).
מבחינת תוצאים אימהיים, הסיכון לתוצא המורכב (ללא קרעים פרינאליים) היה 0.3% עבור לידות נרתיקיות לעומת 0.5% עבור לידות קיסריות (הבדל סיכונים 0.4-; רווח בר-סמך 95%: 0.5- עד 0.3-).
החוקרים מסכמים כי למרות שלידה נרתיקית במצג עכוז במועד היתה קשורה לסיכויים מעט גבוהים יותר לתוצאים נאונטליים שליליים בהשוואה ללידה קיסרית, הסיכון המוחלט נותר נמוך. עם זאת, התוצאים האימהיים בטווח הקצר היו טובים יותר בקרב נשים שעברו לידה נרתיקית לעומת לידה קיסרית, לאחר הוצאת קרעים פרינאליים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות